Динамика изменения уровня атерогенных липопротеинов и эстрогенов в процессе лекарственной коррекции дислипидемий ингибиторами PCSK9 с различной коморбидной патологией

Кузнецов А.А., Маль Г.С.

АННОТАЦИЯ

Цель исследования — изучить динамику изменения уровня атерогенных липопротеинов и эстрогенов в процессе лекарственной коррекции дислипидемий ингибиторами PCSK9 у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с различными сопутствующими заболеваниями.

Материалы и методы. В исследование было включено 114 мужчин, страдающих ИБС с очень высоким сердечно-сосудистым риском. Все пациенты были разделены на три группы: первая группа — пациенты с ИБС (n=39), вторая группа — пациенты с ИБС в сочетании с сахарным диабетом 2 типа (n=38), третья группа — пациенты с ИБС в сочетании с хронической болезнью почек IIIA-IIIБ стадии (n=37). Всем участникам исследования назначались высокоинтенсивная терапия статинами + эзетимиб при не достижении целевых значений холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) в лечение добавляли алирокумаб с контролем липидного профиля и уровня эстрогенов в течении 12-ти месяцев.

Результаты. В первой группе целевых концентраций ХС ЛПНП достигли 97,4 % пациентов (n=38), уровень ХС ЛПНП снизился на 73,9 % с 4,41±0,19 ммоль/л до 1,15±0,15 ммоль/л (p<0,001); во второй группе целевых значений ХС ЛПНП достигли 94,7 % пациентов (n=36), уровень ХС ЛПНП снизился на 74,2 % с 4,62±0,25 ммоль/л до 1,19±0,12 ммоль/л (p<0,001), в третьей группе целевых значений ХС ЛПНП достигли 91,9 % пациентов (n=34), уровень ХС ЛПНП снизился на 73,5 % с 4,60±0,20 ммоль/л до 1,22±0,09 ммоль/л (p<0,001). Уровень эстрадиола через 12 месяцев после начала лечения алирокумабом в первой группе повысился на 8,3 % (p=0,39), во второй группе — на 7,7 % (p=0,36), в третьей группе — на 8,5 % (p=0,31).

Заключение. Таким образом, применение ингибиторов PCSK9 в комбинации с оптимальной гиполипидемической терапией у больных с очень высоким сердечно-сосудистым риском наглядно демонстрирует наиболее выраженный лекарственный ответ в группе больных ИБС без сопутствующих заболеваний. Во всех исследуемых группах зарегистрировано статистически не значимое повышение уровня эстрадиола плазмы крови после начала терапии алирокумабом.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, дислипидемия, эстрогены, вторичная профилактика.

Для цитирования:

Кузнецов А. А., Маль Г. С. Динамика изменений липопротеинов и эстрогенов в процессе лекарственной коррекции дислипидемий ингибиторами PCSK9 с различной коморбидной патологией.Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2022; 10(35): 23-32. doi: 10.24412/2311-1623-2022-35-23-32

For citation:

Kuznetsov A. A., Mal G. S. The dynamics of atherogenic lipoproteins and estrogens during the management of dyslipidemia with PCSK9 inhibitors in patients with various comorbidities. International Heart and Vascular Disease Journal. 2022; 10(35): 23-32. doi: 10.24412/2311-1623-2022-35-23-32